听过边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）吗？可别被病名的“边缘”两字误导了，这和我们日常中听到的“边缘人”是完全不同的两件事。边缘型人格障碍，也称边缘型人格疾患、B 型人格障碍，是指患者容易出现极端行为或是情绪时常不稳定。曾经有很长一段时间，边缘人格都是概括的类别，泛指所有无法依既定标准归类的精神疾患，直到近几十年，才确定边缘型人格障碍症的症状及诊断和治疗方式，以下将进一步介绍。
边缘型人格障碍的症状
早期边缘型人格障碍不容易被诊断出来，因为边缘型人格障碍的某些症状和其他精神病相似，有的时候还会伴随其他精神疾病一起出现，例如焦虑症（Anxiety disorder）、创伤后压力症候群（Posttraumatic Stress Disorder）、躁郁症（Bipolar disorder）、忧郁症（Depression，又称抑郁症），及神经性暴食症（Bulimia nervosa）。
根据美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册第 4 版》（DSM-IV），边缘型人格障碍的症状包含以下九种，只要符合其中五项或以上，就有可能罹患边缘型人格障碍：
- 不论是真的有可能发生，还是自己幻想出来的，患者会极力避免被亲人好友抛弃。
- 与人相处的应对方式不稳定、情绪反复无常，并会表现出操控他人的意图。
- 扭曲且不稳定的自我意象（Self-image），进而影响到心情、价值观、意见、目标和关系维系。
- 行为浮躁，甚至可能冲动行事不顾后果，例如过度消费、危险驾驶、滥用药物、滥交等。
- 出现自我伤害的行为，包含企图自杀，或是以自杀威胁他人。
- 沮丧、易怒、焦虑等情绪会持续几小时，但很少会持续到几天以上。
- 长时间感到空虚或无聊。
- 不适当、过于激动，或是无法控制的发怒，通常也带有羞愧和罪恶感。
- 产生解离感（Dissociative feelings），或是压力相关的偏执意念。
不同于DSM-IV，世界卫生组织（WHO）发布的《国际疾病伤害及死因分类标准第十版》（ICD-10）则把边缘型人格障碍，称为情绪不稳定人格（Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD），且分为以下2种类型：
冲动型：冲动型会出现情绪不稳定、易失控、经常与人冲突等行为，尤其当冲动行为受阻或受批评时。
边缘型：边缘型对于自我形象和目标会感到不确定，并长期感到空虚，容易陷入强烈及情绪不稳定的关系中。
边缘型人格障碍的成因
虽然造成边缘型人格障碍的原因，目前还有待商榷，但专家已经研究出3个较有可能的原因：
基因遗传：并非指特殊的基因会造成边缘型人格障碍，而是家族史中若是有近亲出现病史，那就会有更高的机率发展出此病症。
环境因素：生活中经历重大创伤事件，例如家暴或是性暴力，又或是幼儿时期离开照顾者，或是经历过孩童期的情感忽视（Childhood Emotional Neglect, CEN）。
大脑功能：患有边缘型人格障碍的人，大脑中的情绪调节系统（Emotional Regulation System）会跟一般人不一样之外，大脑控制情绪的部分，和做出判决的部分无法互通，导致病人情绪反复无常。
如何治疗边缘型人格障碍
治疗边缘型人格障碍的方式分成3种：
心理治疗：包含辩证行为治疗（Dialectical behavior therapy, DBT）、认知行为疗法（Cognitive behavioral therapy, CBT）和精神动力学心理治疗（Psychodynamic psychotherapy）。
药物治疗：虽然药物无法根治边缘型人格疾患，但可以帮助病人舒缓相关症状，如抗忧郁剂（Antidepressants），帮助舒缓情绪和焦躁不安的反应。
短期住院治疗：若是病人承受极大的压力，甚至以自杀威胁等过度激烈的行为时，就建议送医观察，也保障病人的生命安全。
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